DPP-4是一种酶，能够引发肠促胰岛素（胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和糖尿病依赖性促胰岛素多肽（GIP）的失活，而这2种肠降胰岛素在血糖调节中发挥着重要的作用.抑制DPP-4，能够增加血糖水平依赖性胰岛素分泌，从而控制血糖水平。　　【临床应用】　　曲格列汀(Zafatek)为DPP-4，它的提交是基于在日本=2*ROMANII型糖尿病患者中开展的数个III期临床试验的疗效和安全性数据!曲格列汀的疗效在所有试验中均得到了证实，同时具有良好的安全性和耐受性！

　　单用还是联合？一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。根据日本医生的临床经验，可以参考下列结论：餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可！餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍.餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

　　曲格列汀每周给药1次便可有效控制血糖水平，有望改善患者的用药依从性.　　【产品优点】　　曲格列汀(Zafatek)是一类可通过提高机体自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病药物，可用作单药，也可与其它口服降糖药联用，其作用机制具有不产生低血糖、不引起体重增加，以及副作用小等优势，同时引起胃肠道不良反应的发生率亦很低。　　【禁忌】　　重度酮中毒，糖尿性昏迷或者有昏迷前兆，1型糖尿病患者（需要输液，胰岛素快速纠正高血糖的患者不能使用本药）　　重度感染症，手术前后，重度外伤的患者（因为需要注射胰岛素管理血糖，不能使用本药）　　严重肾功能障碍患者，透析中末期的肾功能不全者（由于本药主要通过肾脏排泄，由于排泄迟缓，本药会在雪中的浓度上升）　　　　对本药的成分有既往过敏的患者　　【特殊人群用药】　　高龄患者服用　　一般高龄者肾功能低下的较多，要注意副作用的发现，在治疗过程中充分注意观察，并慎重用药。

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　　在对比一天服用一次的阿格列汀和一周服用一次的曲格列汀的第二次临床试验中，两者降糖的效果几乎差不多.将短效DPP-4换成曲格列汀后，患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时的血糖跟以前也差不多，并没有显著的升高，甚至还有些许降低.因此，对于正在用短效DPP-4的患者，换成曲格列汀是非常合适的，降低了服药次数，血糖也能得到和以前差不多的控制.而对于注射GLP-1类似物的患者，由于机理一致，也是可以进行更换的。

　　根据国外的临床试验，饮食疗法，运动疗法或者采用二甲双胍单独疗法血糖控制依然不佳的2型糖尿病患者作为对象，连续12周每天服用本药，确认产生的副作用与服用安慰剂的对照组相同.　　【不良反应】　　根据日本国内临床试验，901例中的103例（14%）有临床检查值含有副作用产生的异常，主要是低血糖，鼻炎窦炎，脂肪分解酵素上升等。　　重要的副作用　　低血糖（发生率0！1%-5%以下）有可能发生，所以一边要充分注意患者的状况，一般服用。

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　　尤其是与磺脲类药物或胰岛素制剂并用时，有低血糖风险增加的可能!为了降低磺脲类药物或胰岛素制剂的低血糖风险，在合并使用这些药物时考虑减少磺脲类药物或胰岛素制剂的用量.（见「慎重给药」、「相互作用」、「严重不良反应」）本品为1周口服1次药物，停止给药后作用仍然持续，应足够留意血糖水平相关不良反应的发生。（见【药代动力学】和【药效药理】）此外，本品停用后，当使用其他糖尿病药物时，根据血糖控制状况等考虑其开始用药时间及用量！

　　哪些患者不能用曲格列汀？1)严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者2)严重感染、手术前后、严重创伤患者3)严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者4)对本品的成份有过敏史的患者曲格列汀有哪些副作用？临床试验中901例中观察到了包含临床检查值异常在内的不良反应有103例（14%），主要包括低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等!曲格列汀(Zafatek)是一种超长效二肽基肽酶IV(DPP-4)，每周口服一次，而市面上同类DPP-4需要每天口服一次，Zafatek的用药优势无疑将为2型糖尿病患者提供了更为方便的治疗选择，有望大幅改善患者的便利性和依从性.