HER-2受体嵌在细胞膜上,与人类表皮生长因子EGF有高度专一性!当EGF与HER-2结合后,会造成HER-2的双聚体化,进而引发自体磷酸化而传递细胞内讯息传递,最后维持正常的细胞生长!大约有20-30%的乳腺癌会有HER-2过度表现的现象!当HER-2过度表现,细胞会因过度刺激而造成不正常的快速生长,最终造成癌症发生!目前,治疗HER-2阳性乳腺癌的药物主要分为3大类,分别是单抗、TKI小分子和偶联物!
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结果发现,总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%(HR=0。76,p=0!006),PFS取得了2个月的获益(HR=0.76;p=0!0059)!此外,ORR(33%vs27%);CBR(45%vs36%);DoR(5vs6个月)均有改善,CNS转移的干预有所减少(28%vs22%,p=0!043).通过对试验中治疗人群的应答率进行分析可看出,基于来那替尼在中国人群中更持久的活性,中国亚组与总人群获益一致,部分获益甚至更显著,通过进一步分析得知,中国患者既往接受帕妥珠单抗、T-DM1药物治疗比例较总体人群低,因此从后续来那替尼治疗中获益较总人群更为明显。
此外,在2019ASCO上公布的NALA研究结果为晚期HER-2阳性转移性乳腺癌患者带来了福音。NALA研究是一项全球、随机、开放标签的III期临床研究,共入组了621例曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者,中国入组患者病例数全球居首,共129例,所有患者按1:1随机分组后分别接受来那替尼联合卡培他滨(NC)和拉帕替尼联合卡培他滨(LC)治疗。研究的共同主要终点为中心评估的PFS和OS,次要终点为当地评估的PFS、ORR、临床受益率(CBR)、缓解持续时间(DoR)和中枢神经系统(CNS)转移的干预、安全性等。
【药品名称】中文名:来那替尼英文名:Neratinib商品名:Nerlynx【药品剂型】片剂【药品规格】40mg/片,180片/瓶【适应症】用于先前已接受过曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌成人患者的延长辅助治疗;联合卡培他滨治疗已接受过两种或以上治疗方案的转移性晚期HER2阳性乳腺癌成人患者.【用法用量】早期乳腺癌的延长辅助治疗:每日一次,每次240mg,随餐服用;晚期或转移性乳腺癌:在21天周期的1~21天,每日一次,每次240mg,联合卡培他滨(21天周期的1~14天,每日两次,每次750mg/m2)。
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【贮藏】储存在室温20°C至25°C的环境中;外出允许至15-30°C!【生产企业】PumaBiotechnology,Inc(美国彪马生物技术公司)来那替尼对早、晚期HER-2阳性乳腺癌辅助治疗有效来那替尼是目前HER-2药物中靶点广泛的不可逆的泛HER酪氨酸激酶制剂,作用于HER1/HER2/HER4等靶点.该药由Puma公司研发,于2017年7月获美国FDA批准上市对于HER-2阳性早期乳腺癌患者而言,在术后强化辅助治疗方面,ExteNET研究结果显示来那替尼显著降低HER2阳性早期乳腺癌患者的IDFS事件风险。
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用法与用量:推荐剂量是240mg(6片),每日口服一次,与食物同时服用,持续1年!在第一次接受来那替尼治疗前,应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide),以预防严重腹泻。特殊人群的使用:哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。常见副作用:腹泻是来那替尼的常见副作用,其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎(口腔炎)、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等.在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗,以预防或减缓腹泻!
在接受来那替尼治疗前,应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide),以预防严重腹泻。【副作用和不良反应】来那替尼常见(发生率>5%)的副作用和不良反应包括:腹泻,恶心,腹痛,疲乏,呕吐,皮疹,胃炎,食欲减退,肌肉痉挛,消化不良,AST或ALT增加,指甲疾病,干皮肤,腹胀,体重减轻和泌尿道感染.【注意事项】腹泻尽管用药前已进行预防性的止泻处理,部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状,临床需补充水分及电解质!
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2021-09-01