痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的感染性炎症。皮脂腺多开口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，过多的皮脂代谢产生的过多的脂肪酸的刺激以及封闭环境中过度增殖的痤疮丙酸杆菌的作用，使皮肤产生了炎症反应，因此痘痘的表现从轻到重是白头黑头刺、炎性丘疹和脓疱、囊肿和结节， 而发红和化脓的痘痘是有细菌感染存在的。

病因痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。临床表现皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉。闭合性粉（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉；2级（中度）：除粉外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。诊断根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。治疗1.日常护理每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。2.痤疮治疗的常用方法（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。（4）抗雄激素治疗 如口服避孕复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕。（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。3.痤疮的分级治疗（1）1级 一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。（2）2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。（3）3级 常常需要联合治疗，专业痤疮，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。（4）4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。4.痤疮的维持治疗无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

丙酸杆菌：引起痤疮的“罪魁祸首”，平衡细菌即可消灭痤疮

痤疮，粉是最常见的皮肤病，每年，在美国有5000多万人摆脱不了痤疮的噩梦。细菌丙酸杆菌是痤疮发展的罪魁祸首，研究发现丙酸杆菌运用油脂作为能量来源，它的存在就会引发炎症。只要确定皮肤中丙酸杆菌的不同，就可以预测痤疮的存在。

痤疮，粉是最常见的皮肤病，每年，在美国有5000多万人摆脱不了痤疮的噩梦。在一项最新的研究中，研究人员更新的痤疮的引起因素，或能改善这一疾病的治疗方法。来自加州大学洛杉矶分校的研究人员称，痤疮的发生很可能与某种细菌菌株有关。

在此次研究中，科学家发现，皮肤表面某种细菌的不平衡影响了痤疮的发展，专业痤疮，痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，表现为丘疹、黑头粉、白头粉、结节、囊肿，和其他类型的青春痘。初起为粉，有白头粉与黑头粉两种，内含角质及皮脂。白头粉亦称闭合性粉，身体受粉影响最严重的地区是脸，脖子，胸部，肩膀和背部，这是因为这些区域有很多皮脂腺。这些腺体在皮肤毛囊皮脂产生，这是一种油性物质，起到润滑毛发和皮肤的作用。有时候，过多的皮脂可以堵塞毛孔，为细菌茁壮成长创造了一个理想的环境，从而导致炎症和痤疮的发展。

细菌丙酸杆菌是痤疮发展的罪魁祸首，研究发现丙酸杆菌运用油脂作为能量来源，它的存在就会引发炎症。然而，没有粉的人身上也存在大量的丙酸杆菌，这到底是为什么呢？

在此次研究中，研究人员试图弄清各种细菌对痤疮的作用，团队招募了72名成人志愿者，其中38人有痤疮，其余34人没有。使用非处方产品清理毛孔之后，研究人员取得了他们的毛囊样本，接下来，研究人员每个人皮肤微生物群组的组成。

在比对有痤疮参与者和没有痤疮的参与者时，研究人员发现了丙酸杆菌的不同菌株，没有痤疮的参与者们，他们的丙酸杆菌中存在着丰富的有代谢有关的细菌，这种细菌可以阻止皮肤表面的有害细菌；然而有痤疮的参与者们的丙酸杆菌中却存在着大量与毒性相关的基因，这些基因会促使炎症形成，皮肤不再健康。

只要确定皮肤中丙酸杆菌的不同，就可以预测痤疮的存在。研究小组负责人称：“这项研究说明，毛囊中细菌的不同决定了皮肤产生痤疮或者其他皮肤问题的形成。”

这一研究结果告诉我们痤疮的治疗应该采用个性化治疗。研究人员称，他们的研究揭示了痤疮产生和发展的潜在机制，为这一常见病的靶向治疗提供了可行性方案。研究小组建议，应该把靶向特定菌株的益生菌纳入治疗方案之中。

研究人员总结道：“理解皮肤上的细菌组成对于个性化治疗和预防痤疮都是至关重要的，不要一味地杀死所有的细菌，包括有益菌，因为这并不是治疗痤疮的最佳方案，专业痤疮，我们应该通过靶向有害细菌或者增加有益细菌，使得细菌组成达到平衡，进而改善痤疮皮肤，使皮肤光洁如新。”

毛囊炎和痤疮都是皮肤病的一个种类，但是毛囊炎和痤疮在临床上并不好区分，这两种疾病有着各自的发病原因和发病特点，痤疮一般多在青春期发病，发病后痤疮长到一定程度就可以自然痊愈，但是毛囊炎不能够自己痊愈，而是呈现慢性发展的趋势。

  对于毛囊炎和痤疮，相信很多朋友并不能分的很清楚，以至于不少朋友把毛囊炎当成痤疮，随便涂点化妆品或是放任自之导致皮肤感染越来越严重，最终造成不可逆转的皮肤损害。

  痤疮和毛囊炎的症状

  具体如何对毛囊炎和痤疮进行区别，还需要选择了解两者的症状，通常的，痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，好发于青春男女脸部、颈部、胸背部等。发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，痤疮就是这样发生的。临床上主要表现为点状痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮、恶病性痤疮等。

  对于痤疮患者而言，开始时差不多都有黑头粉及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。
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  而毛囊炎是由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。本病好发人群为成年人，且糖尿病及贫血患者多见。好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。初起为红色充实性丘疹，以后顶端迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。可分批出现，互不融合，有硬包。

  痤疮和毛囊炎的区别

  1、疾病类型不同：毛囊炎是细菌性皮肤病，兰州抗白白癜风研究院,抗白白癜风研究院,完全是因外界细菌感染皮肤毛囊而产生毛囊疾病;而痤疮是皮肤附属器病，是由身体内部病变引发皮肤受损的，内部疾病是“肇事者”，皮肤受损是“受害者”。

  2、病因不同：毛囊炎发病原因简单，多为革兰氏阳性金葡菌感染引起，是皮肤表面的原因，与身体内部是否病变无关;痤疮发病原因复杂，痤疮丙酸杆菌只是其四大发病机制之一，与雄性激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂异常角化及遗传、物理化学刺激等因素都有关系，而且相互作用。

  3、发病部位不同：毛囊炎好发于面部、颈部、臀部及四肢等易与衣物发生摩擦的部位;痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩膀部等皮脂分泌旺盛的部位。

  4、疾病表现形式不同：毛囊炎相当单纯，红色丘疹、脓包而已。而痤疮包括粉、丘疹、脓包、结节，常混合存在，此起彼伏，你方唱罢我登场，严重的融合成片或形成囊肿、窦道甚至爆发到全身(爆发性痤疮)。

  5、治疗方法不同：虽然毛囊炎和痤疮都是和细菌、炎症相关，治疗方法完全不同。轻度的毛囊炎可以不用治疗，数日即可痊愈，严重一些的一般外用抗生素即可解决问题。而痤疮则要复杂的多，痤疮的治疗首要的不是抗感染，而是控油、改善皮肤角化，是毛囊导管得以疏通，过程表现为慢性。